اثر استرپتوکیناز در تشخیص اندوکاردیت تحت حاد حاصل از استرپتوکوک

چکیده ذکراین نکته ضروری است که 38 مورد استرپتوکوک موجوددرمحیطهای کشت نوع ب مجموعه ای از 29 مورد موجود درمحیطهای کشت نوع الف و 9 مورد جدید میباشد ونیز 39 مورداسترپتوکوک موجود درمحیطهای کشت نوع ج مجموعه ای از 38 مورد موجوددر محیطهای کشت نوع ب و 1 مورد جدیدمیباشد و36 مورد استرپتوکوک موجوددرمحیطهای کشت نوع درمجموعه ای از 29 مورد موجود درمحیطهای کشت نوع الف و 7 مورد جدید میباشدکه این 7 مورد عینا درمحیطهای نوع ب و ج تشخیص داده شده اند. خلاصه ونتیجه : درعلم میکروبیولوژی بالینی،شناسایی راحت تر،بهتروسریعترمیکروب مولد هربیماری عفونی درامر درمان بسیارضروری است چون باانجام این امروتجویز آنتی بیوتیک مناس میتوان هرچه زودتر به مداوای بیمار پرداخت وازبروز عوارض ناشی ازعدم تشخیص بموقع جلوگیری کرد.این رساله به بررسی اثر توروکولات واسترپتوکیناز دررشدو تشخیص استرپتوکوکهای موجود در نمونه های خون تام وخون لخته شده مشکوک به آلودگ بااین میکروب پرداخته است . همانطور که ازنتایج جدول فوق برمی آید لخته کردن خون وافزودن آن به محیطهای کشت حاوی توروکولات سبب افزایش تعداد وموارد تشخیص داده شده استرپتوکوک از 29 م به 38 مورد 9درصد (افزایش) شده است وچنین بنظرمیرسد که وجود توروکولات درمحیط و جداکردن سرم خون توسط لخته کردن آن،شرایط مناسب تری رابرای رشد و تشخیص استرپتوکهادرمحیط بوجودآورده است .چون احتمالا باجداشدن سرم ازلخته،آنتی بادیهایی که درآن وجوددارند ومیتوانند جلوی رشد استرپتوکوک رادرمحیط بگیرند ویاآن رابه تعویق اندازند، بی اثر می گردند.همچنین اضافه کردن آنزیم استرپتوکیناز به محیط کشت حاوی توروکولات بمنظورحل کردن لخته خون ومتعاقب آن افزودن لخته خون به محیط، سبب افزایش تعداد موارد استرپتوکوک تشخیص داده شده از 29 مورد به 39مورد 10(افزایش)شده است چنین تصورمیشود که رسیدن 90 درصد افزایش به 10 درصد دراثر افزودن استرپتوکیناز به محیط حاوی توروکولات ولخته خون بیانگر این مطلب است که افزو استرپتوکینازوعمل حل شدن لخته خون وآزادشدن میکروبهاازلابلای شبکه لخته توسط این آنزیم،تاثیر زیادی درافزایش احتمال رشد استرپتوکوک درمحیط کشت خون وتشخ آن ندارد وباتوجه به مشکلات موجود درکارکردن بااین آنزیم مثل اجبار درنگهداری درحرارت 2 تا 8 درجه سانتیگراد،تخریب آن دراثر جذب رطوبت هواویا درصورت ح شدن آن درآب پس از24 ساعت ،استفاده ازاین ماده برای بهبود محیط کشت فوق ضروری بنظرنمی رسد.کشت لخته خون درمحیط tsb دست ساز حاوی توروکولات بطورموازی باکشت درمحیطهای tsb آماده وبدست آمدن نتایج نزدیک به نتایج حاصل از محیطهای کشت b آماده،نشان میدهد که درصورت عدم دسترسی به محیطهای tsb آماده میتوان بادرصد اطمینان بالایی ازمحیطهای دست ساز،حاوی توروکولات برای کشت لخته خون استفاده ک چنانکه درحال حاضر هم تعدادی از آزمایشگاههای تشخیص طبی ازمحیط tsb دست ساز (منتهی بدون توروکولات) برای کشت خون تام (نه لخته خون) استفاده میکنند.لازم به تذکراست که درتعدادی ازمحیطهای کشت نوع ب و ج و د،پس از6 ساعت ،استرپتوکو قابل تشخیص بود درحالیکه درهیچکدام ازمحیطهای نوع الف پس از6 ساعت استرپتوک رشد نکرده بودپس میتوان نتیجه گرفت که احتمالا محیط tsb حاوی توروکولات چه آم وچه دست ساز،وچه بااسترپتوکینازویابدون آن،میتواند درکوتاه کردن زمان صرف شد برای رشد استرپتوکوک وقابل تشخیص دادن آن ودرواقع درسرعت شناسایی استرپتوکوک درمحیط موثرباشد .